ABSTRACT
Objetivo: Evaluar la utilización del colgajo TRAM en el cierre de la pared torácica luego de la escisión tumoral como tratamiento local/regional en cáncer de mama localmente avanzado. Material y método: Entre febrero del 2009 y marzo del 2012 en el hospital El Cruce, Alta Complejidad en Red, se presentaron 8 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que no respondieron a los tratamientos sistémicos. Seis casos afectados por tumor primario de mama, una recidiva en el lecho de mastectomía y una recidiva poscirugía conservadora. Se realizó resección oncológica con reconstrucción de defecto de partes blandas con colgajo TRAM, como tratamiento local/regional de la enfermedad. Resultados: Ocho pacientes operadas. No se presentaron complicaciones mayores en el posoperatorio. La estadía hospitalaria promedio fue de 9 días. El seguimiento promedio fue de 18 meses (7-43). Una paciente falleció a los 8 meses por progresión de la enfermedad; 4 pacientes con metástasis, 1 paciente con recidiva local más metástasis y 2 pacientes libres de enfermedad. Todas las pacientes manifestaron satisfacción con el procedimiento quirúrgico. Conclusión: El colgajo TRAM es una buena opción reconstructiva en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado. La calidad de vida fue mejorada en este grupo de pacientes, con una baja tasa de complicaciones posquirúrgicas.
Subject(s)
Breast Neoplasms , MastectomyABSTRACT
Los paragangliomas extraadrenales son tumores neuroendocrinos raros que derivan de las células cromafines con capacidad de secretar cantidades excesivas de catecolaminas. Objetivos. Evaluar el tratamiento de este raro tumor retroperitoneal con una técnica laparoscópica de avanzada, mínimamente invasiva, y sus resultados. Material y métodos. Paciente femenino, 26 años, presenta episodios de HTA frecuentes durante el día, no relacionados a situaciones de estrés. Se estudia con ecografía abdominal, evidenciándose masa infrarenal izquierda. Se completan TAC y RNM, evidenciándose lesión infrarenal izquierda de 40 mm de diámetro lateroaórtica, en íntimo contacto con la misma. PET-TC no evidencia metástasis. Se planifica resolución del caso por vía laparoscópica. Previamente la paciente se trata con Doxazosina. Resultados. Abordaje laparoscópico con 4 trocares. Exéresis en forma completa. Durante la cirugía requiere presencia activa del anestesiólogo por oscilación hemodinámica. El procedimiento no tuvo complicaciones intra ni postoperatorias. La paciente evolucionó favorablemente sin requerimiento de bloqueantes desde extraída la pieza hasta los controles ambulatorios. El resultado de anatomía patológica mostró paraganglioma extraadrenal. Conclusiones. El tratamiento mínimamente invasivo laparoscópico de este tipo de tumores encuentra su fundamento en la selección del caso y el entrenamiento del equipo quirúrgico, así como la necesidad de un centro de alta complejidad con un manejo minucioso del intraoperatorio. La resección es equiparable a la resección a cielo abierto con los beneficios que otorga la mini invasividad.
Extra-adrenal paragangliomas are rare neuroendocrine tumors derived from chromaffin cells capable of secreting excessive amounts of catecholamines. Objective. Evaluate surgical treatment of this rare tumor with a minimally invasive technique as laparoscopy and its results. Methods. Female, 26 Y-O, with frequent and daily arterial hypertension episodes, stress not related. US showed lateroaortic mass, under left kidney. CT and MRI were completed, making evidence of intimal with Aorta. PET-TC revealed no distant metastasis. Laparoscopic approach was performed. Doxazosine treatment previous to surgery was established. 4 trocar laparoscopic approach. Complete tumor removal. Hemodynamic oscillation during surgery required active presence of anesthesiologist. No complications where reported. No further requirement of blocking drugs since surgery. Pathological findings showed extra-adrenal paraganglioma. Conclusion. Minimally invasive laparoscopic technique is feasible for these tumors. Patient selection and advance laparoscopic training is required for management of this pathology. Laparoscopic results are comparable to open surgery, but add the benefits of minimally invasive technique.
Subject(s)
Neuroendocrine Tumors , Paraganglioma, Extra-AdrenalABSTRACT
Las hernias inguinales bilaterales representan un particular problema dentro de la patología de la pared abdominal. Tanto la reparación secuencial bilateral con prótesis según técnica de Liechtenstein como la técnica preperitoneal protésica de Stoppa, se muestran como alternativas eficaces para su resolución.Es el objetivo de este estudio comparar las reparaciones bilaterales de Liechtenstein versus la reparación de Stoppa por vía preperitoneal...La técnica de Liechtenstein realizada en forma bilateral es segura, fácil de realizar y con muy escasas complicaciones, pese a ello objetivamos con sorpresa que los pacientes operados por vía preperitoneal registraron menos dolor, menor ingesta de analgésicos y una rehabilitación laboral y deportiva más precoz y auspiciosa. Recomendamos tener en cuenta la técnica de Stoppa en las reparaciones bilaterales
Subject(s)
Humans , Abdominal Muscles , Hernia, Inguinal , Surgical Mesh , General SurgeryABSTRACT
El objetivo de este trabajo es el análisis retrospectivo de las vías de abordaje quirúrgico utilizadas en pacientes portadores de patología retroperitoneal, y sus ventajas y desventajas...Se analizan 43 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente, siendo las vías utilizadas: anterior, 17 pacientes, posterior, 10 pacientes;lateral, 4 pacientes; y translaparoscópica, 12 pacientes. En pacientes portadores de enfermedad retroperitoneal con indicación de resección quirúrgica, las vías de abordaje más utilizadas fueron la vía anterrior con incisión mediana y la vía translaparoscópica